ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О ПОСЛЕРОДОВОМ РАЗВИТИИ РЕБЁНКА

1. Всё самое главное о том, как какает новорожденный.
Принципиально есть два вида стула у новорожденного:

1. акт дефекации на искусственном вскармливании, как правило, в среднем 2-3 раза в день до первого года жизни, желто-коричневый, жёлто-зеленого цвета, густой консистенции с лёгким запахом
2. на грудном же вскармливании его норма 1 кормление = 1 акт дефекации, т. е.  до 10 раз в сутки и он без запаха.

Задержка стула в норме — до 7 дней, при условии хорошего самочувствия и светлой мочи.
При введении прикорма могут быть изменения в цвете и консистенции.
Что же считается ненормальным и требует внимания доктора? Это прожилки в стуле, черный стул, белый стул, водянистый, пенистый, плотный, пластилиновый.

Меконий или первородный стул (черный или темно-зеленый стул) должен отойти у ребенка в первые 48 часов.

 

2. А что с подушкой у младенца?
До полутора лет подушка младенцу не нужна.

 

3. Принципы безопасного сна младенца:

1. младенца необходимо класть спать на спину
2. твердый ровный матрас с хорошо фиксированной ровной простынёй (на резинке)
3. отсутствие посторонних предметов в кроватке (бортики, мягкие игрушки, подушки, одеяло), в которые можно уткнуться носом!
4. комната проветрена, температура воздуха 20-22°С

 

4. Как купать новорожденного младенца?

1. с момента выписки обтираем ребёнка губкой, смоченной водой до отпадения пуповинного остатка, после можно мыть в ванне (данные американской ассоциации)
2. НИКОГДА не оставляйте младенца одного и не отпускайте в воде ни на секунду!!
3. купаем в обычной водопроводной воде, можно ежедневно, в т.ч. при болезнях, лихорадке, после вакцинации (если самочувствие нормальное).
4. воды достаточно налить около 5-10см высотой
5. чтобы гигиенические процедуры приносили удовольствие, были безопасны, нужно правильно подбирать температурный режим воды в районе 34-36°С по градуснику первое время, в дальнейшем можно и на ощупь.
6. ВСЕГДА необходимо проверять воду рукой перед купанием
7. кипятить воду для купания не нужно, добавлять отвары трав и марганцовку НЕЛЬЗЯ

 

5. Обработка пупка младенца после выписки из роддома:

1. поддержание чистоты и сухости в области пупка – необходимые условия для быстрого заживления ранки
2. в норме он отпадает сам, норматива на какой день должен не существует, но в среднем одна - две недели

Не нужно:

1. отрывать зажим-прищепку самостоятельно, она должна отпасть сама с пуповинным остатком
2. обрабатывать пупочную ранку перекисью, зеленкой, фукарцином или чем-либо ещё
3. обрабатывать кожу вокруг пупка спиртовыми растворами
4. заклеивать пупок пластырем

Когда надо показать неонатологу или ВОП:

1. появления гноя и похожего на него запаха
2. более трёх недель не отпадает от даты родов
3. появление покраснения и отёчности

 

6. ВАКЦИНАЦИЯ и всё важное о ней!!

1. Анализы перед вакцинацией — категорически НЕ нужны и НЕ должны назначаться ни по российским нормативным документам, ни по американским или европейским!!
2. Вводить можно одновременно живые и не живые вакцины в разные участки (на основании допуска CDC USA), т.е. за один раз можно ввести несколько вакцин
3. Интервалы выдерживаются только между одноименными вакцинами
4. Если вы хотите поставить две живые инъекционные вакцины, то надо выдержать один месяц
5. Вакцина БЦЖ не сочетается ни с чем
6. На территории РФ можно вводить вакцины хоть через день, если это не противоречит написанному выше
7. Перед вакцинацией педиатр оценивает общее состояние младенца
8. После вакцинации можно и нужно мыться

МЕД ОТВОД ТРЕБУЕТСЯ:
-лейкозы и опухоли неясной этиологии
-первичный и вторичный иммунодефицит
-острые состояния организма
-обострение некоторых уточнённых хронических заболеваний
В иных ситуациях мед отвод не требуется!

 

7. МАССАЖ новорожденным - лечение от косозубия до косоглазия.
По данным Кохрейновского обзора (Bennett, C., Underdown, A. and Barlow, J. 2013: Massage for promoting mental and physical health in typically developinginfants under the age of six months.) разницы между развитием детей, которым делали массаж и которым его не делали, нет.

1. Не показан здоровым детям.
2. Не используется как способ снижения мышечного тонуса
3. Не запускает моторные навыки
4. Не должен вызывать плач у ребенка
5. Противопоказан при некоторых заболеваниях

 

8. Что видит новорожденный младенец? Что со зрением в разные периоды?

1. До 2 месяцев ребенок чувствителен к свету, видит вблизи.
2. 1-2 месяца — различает эмоции
3. 2-4 месяца — следит взглядом за погремушкой
4. 3 месяца — глаза должны быть в параллели
5. 5-8 месяцев — различает расстояние, цвета, выделяет знакомого человека
6. 9-12 месяцев — появляется оттенок глаз, удерживает взгляд

 

9. Интимная гигиена у девочек младенцев:

1. подмывать ребенка следует после каждой дефекации от лобка к анусу. Допустимо использование жидкого мыла без отдушек с нейтральным pH, в дороге и дома между сменой памперса без наличия кала в нём, идеальными салфетками являются Pampers Pure.
2. вытирать насухо, аккуратными промакивающими движениями
3. не требуется обрабатывать маслом
4. не использовать специальные средства для интимной гигиены
5. не использовать купание в растворах ромашки или череды

 

10. Уход за зубами вашего младенца:

1. ухаживать за полостью рта малыша нужно с момента появления первого зуба не реже ДВУХ раз в день
2. использовать только специальные детские зубные щетки, желательно компании Curaprox.
3. НЕЛЬЗЯ использовать руки, силиконовые напальчники и прочее!!
4. критерий смены зубной щетки: разъехавшиеся бока (потеря формы) и/или три месяца, смотря что наступит ранее
5. выбираем пасты 0+ таких фирм как Curaprox, MontCarotte
6. объем пасты: до 3 лет - рисовое зернышко, 3-6 лет — ½ горошины, с 6 лет - горошина

 

11. Ветрянка.
Что такое ветряная оспа и кем она вызвана написано много где, со своей стороны хочу лишь указать на распространенные с ней ошибки:

1. Во-первых, категорически НЕЛЬЗЯ создавать условий для заражения ребенка ветрянкой специально, например, в группу к больным детям!
2. Во-вторых, необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО проводить вакцинацию максимально рано (смотри календарь вакцинации и инструкцию на момент введения)
3. В-третьих, НЕЛЬЗЯ использовать зеленку, йод и другие красители - они лишь маскируют сыпь.

Купать же ребенка при этом можно и нужно!
Вирус возбудитель ветряной оспы остается в организме человека навсегда и при определенных условиях бывает его реактивация, чаще всего в виде опоясывающего герпеса (пузырьки, возникающие по ходу нервных волокон, боль, жжение, которые могут сохраняться месяцами).
Как проявляется ветрянка в реалии?

1. папулёзная сыпь по всему телу, может быть даже на слизистых рта и половых органов, кроме ладоней и ступней.
2. зуд
3. лихорадка.

Как лечить ветрянку?

1. Каламин для обработки ветряночных элементов
2. антигистаминные при сильном зуде
3. жаропонижающие по необходимости, кроме салицилатов - т.е. АСПИРИН НЕЛЬЗЯ!

Когда можно в детский сад? - Не ранее 6 дня после последнего элемента сыпи
Ежегодно миллионы тяжелых осп встречаются со смертельными исходами.
Осложнения ветрянки: энцефалит, миелиты поперечные, менингит асептический, пневмония, гепатит, отит, нагноение ранок.

 

12. Физиотерапия по-советски…
В международных рекомендациях слово physiotherapy подразумевает физическую реабилитацию, что совершенно не сопоставимо с понятием физиотерапии в России, где ему же придали совершенно иное значение. Понятие физиотерапии в РФ и в развитом медицине мире не сопоставимы, как вы уже понимаете из вышеизложенного с официальных источников.
ФТЛ лазер, УВЧ, дарсонваль, электрофорез, магнитотерапия, горчичники, банки — не имеют доказанного эффекта.

 

13. Что делать если ребенок скрежещет зубами?
Скрежет зубов во сне называется бруксизмом. 
Причина не известна ученым до сих пор.
Частое заблуждение — заражение гельминтами.
Чревато истиранием эмали.
Периодическое скрипение зубами встречается практически у всех детей.
При частом и интенсивном скрежетании стоит проконсультироваться со специалистом.

 

14. Собираясь в отпуск с младенцем, не плохо было бы собрать аптечку, состав которой может меняться в зависимости от того насколько вы будете удалены от аптек и цивилизации в целом.

1. Ребенок до поездки должен быть вакцинирован по графику + вакцинация от клещевого энцефалита (для выездов в дикую природу и высокую траву), менингита, ветряной оспы, гепатита А и ротавирусной инфекции, если пришло время их вводить.
2. Жаропонижающие и обезболивающие (Панадол, Эффералган свечи или сироп)
3. Электронный градусник (у каждого своя инструкция по правилам пользования, читайте её, дабы правильно трактовать данные)
4. Солевой раствор для носа типа Квикс
5. Сосудосуживающие капли в нос (использовать не более трёх дней!)
6. Антигистаминные препараты (Зиртек, Зодак)
7. Уход за кожей: Каламин, гидрокартизоновая мазь, мазь с цинком
8. Средства для пероральной регидратации (Регидрон био, хумана электролит, Гастролит, Гидровит, оралит)
9. Антисептический раствор, салфетки, бактерицидные пластыри
10. Солнцезащитные средства, средства для лечения солнечных ожогов (Пантенол)
11. Препараты от укусов насекомых

 

 

15. Лихорадка (температура) у грудного ребёнка
Лекарства, которые допустимы у младенца:

1. парацетамол содержащие с рождения
2. ибупрофен содержащие (в мире используют на основании многих работ с одного месяца, по РФ клинрекам с трёх месяцев - по совершенно неясным причинам)

Лекарства недопустимые у младенцев:

• салицилаты (аспирин)
• метамизол натрия (анальгин)
• нимесулид

 

16. Кровь из влагалища после нескольких дней с момента родоразрешения - что делать?
Самой редкой разновидностью полового криза является послеродовая метроррагия - это выделения крови из влагалища новорожденной девочки на пятый-восьмой день жизни продолжительностью один - два -три дня, небольшого количества, например 2 мл. Это абсолютно нормальное состояние, встречающееся у 5-10% новорожденных девочек.

 

17. Что то выделяется после родов из влагалища новорожденной девочки?
Одной из средневстречающейся разновидности полового криза является десквамативный вульвовагинит - представляет собой обильные слизистые выделения серовато-белого цветового оттенка в первые три дня жизни у половины новорожденных девочек.

 

18. Молочные корочки на голове ребенка
Очень часто старое поколение даёт идиотически глупый совет при наличии корочек у ребенка снимать их или делают это сами щеткой в ванне, когда сидят с младенцем.
ПОМНИТЕ - ЭТОГО ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ! Это плохо и больно для ребёнка.
Они пройдут самостоятельно к полутора - двум годам жизни. Состоят они из кожного сала, активно вырабатываемое у маленьких детей и чешуек кожи.

 

19. Безутешный плач младенца без причин или колики

1. Это НОРМАЛЬНОЕ состояние через которое проходит часть младенцев в своём развитии
2. Младенцу хорошо и комфортно в этот момент, это НЕ БОЛЕЗНЬ в этой ситуации нет виноватых.
3. Всё, что можно сделать, по больше держать на руках, меняя позы. Давать волшебные лекарства и всякие другие способы не надо.
4. Среднее время длительности более трёх часов в сутки, трёх раз в неделю и не менее одной недели

 

20. Самые частые лохотронные диагнозы в педиатрии, когда делать не надо ничего - это норма

1. тонус новорожденного в любых вариациях написания
2. ВСД, она же вегето сосудистая дистония
3. Перинатальная гипоксия, она же ПЭП ЦНС, она же ГИП ЦНС, она же перинатальная энцефалопатия
4. Загиб желчного пузыря по узи
5. Дисбактериоз кишечника

 

21. Фебрильные судороги

1. иногда бывает такая ситуация, что на фоне повышения температуры у детей в возрасте от полугода до пяти лет в двух-четырёх процентах детей, возникают судороги (подергивания тела) длящиеся отходной-пары минут до 15.
2. Всё что вы должны сделать - это уложить горизонтально ребенка, дождаться окончания судорог, не фиксируя и не разжимая рот ребёнка. У небольшого процента детей, судороги могут повториться в течении года
3. Фактором риска часто являются сам по себе возраст ребенка до года, наличие у членов семьи эпилепсии или аналогичных фебрильных судорог, а так же малое время от начала подъёма температуры
4. Помните главное - это не эпилепсия, а доброкачественное неврологическое расстройство, есть крайне маленький риск что  у ребенка будет в итоге эпилепсия
5. Никакие анализы и исследования после приступа в описанном формате не требуются, единственное для чего ребенок должен быть осмотрен ребёнок амбулаторно - планово для исключения менингита или энцефалита
6. ПОМНИТЕ, что не надо принимать жаропонижающее в будущем при повышении температуры, т.к. связи тут нет! Наблюдение невролога НЕ требуется, вакцинация должна идти по графику! Приёмы препаратов не требуются!

 

22. Какие витаминно-минеральные комплексы нужны обычному ребенку?
НИКАКИЕ! Максимум витамин D в дозе 1000МЕ